manfaat aspirin untuk orang sehat tidak pasti
Sebuah studi baru telah menunjukkan bahwa, sementara mengonsumsi aspirin berguna dalam mencegah serangan jantung dan sapuan di antara orang -orang dengan penyakit kardiovaskular yang mapan (pencegahan sekunder), manfaatnya tidak jelas lebih besar daripada risiko pada orang sehat (pencegahan primer).
Para peneliti di unit layanan uji klinis di University of Oxford menganalisis data dari sejumlah uji pencegahan primer dan sekunder yang telah membandingkan penggunaan aspirin jangka panjang terhadap kontrol. Temuan diterbitkan di Lancet.
Dalam uji coba pencegahan primer, aspirin mengurangi risiko serangan jantung non-fatal sekitar seperlima. Ini sesuai dengan lima lebih sedikit episode seperti itu setiap tahun untuk setiap 10.000 orang yang dirawat. Ini diimbangi dengan peningkatan pendarahan yang sebanding dengan penggunaan aspirin jangka panjang. Satu stroke ekstra disebabkan oleh perdarahan dan tiga perdarahan gastrointestinal ekstra terjadi setiap tahun per 10.000 yang diobati.
Dalam studi pencegahan sekunder, aspirin mengurangi risiko kejadian vaskular yang serius (serangan jantung, stroke atau kematian kardiovaskular) sekitar seperlima. Tetapi risiko suatu peristiwa jauh lebih tinggi di antara orang -orang dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada, sehingga ada 150 lebih sedikit peristiwa seperti itu setiap tahun untuk setiap 10.000 pasien yang dirawat. Manfaat besar ini sangat melebihi risiko pendarahan.
Dalam kedua set uji coba, risiko peristiwa vaskular yang serius dikurangi ke tingkat yang sama pada pria dan wanita.
Ulasan sebelumnya dari uji coba pencegahan primer telah menyebabkan pedoman yang merekomendasikan bahwa aspirin digunakan secara luas di antara orang sehat yang lebih berisiko penyakit jantung koroner, setelah meningkatkan kolesterol darah atau tekanan darah misalnya.
Tetapi analisis baru menunjukkan bahwa banyak orang dengan risiko di atas rata -rata penyakit jantung koroner juga berisiko di atas rata -rata menderita pendarahan, jadi metode memilih siapa yang harus dirawat mungkin tidak sesuai.
Profesor Colin Baigent, seorang ilmuwan MRC yang memimpin pekerjaan di unit layanan uji klinis, mengatakan: ‘Uji pencegahan utama diselesaikan beberapa tahun yang lalu, ketika obat modern seperti statin tidak tersedia secara luas. Saat ini, pencegahan primer dengan statin dan obat -obatan lain dapat dengan aman setengah risiko serangan dan sapuan jantung. ”
‘Ketika aspirin ditambahkan ke obat -obatan semacam itu, pengurangan lebih lanjut dalam peristiwa pembuluh darah yang serius hanya sekitar setengah sebesar ketika digunakan sendiri, tetapi risiko pendarahan akan tetap hampir sama. Ini memiliki implikasi penting ketika menilai kemungkinan efek aspirin dalam praktik. ‘
Para penulis menyimpulkan: ‘Aspirin bermanfaat bagi orang -orang yang sudah memiliki penyakit kardiovaskular, tetapi penelitian terbaru tampaknya tidak membenarkan pedoman umum yang mengadvokasi penggunaan rutin aspirin pada semua individu yang sehat di atas tingkat risiko moderat untuk penyakit jantung koroner. ‘
Ketika meresepkan aspirin untuk individu yang sehat, penting untuk mempertimbangkan potensi kebijakan semacam itu untuk menyebabkan kerusakan. Profesor Baigent menambahkan: ‘Keamanan narkoba benar -benar penting ketika membuat rekomendasi untuk puluhan juta orang sehat. Kami tidak memiliki bukti yang baik bahwa, untuk orang sehat, manfaat aspirin jangka panjang melebihi risiko dengan margin yang tepat. ”
Diadaptasi dari bahan yang disediakan oleh University of Oxford.
Sumber